5 septanm, Biwo Sekirite Sosyal Eta a te pibliye avi Biwo Sekirite Medikal Eta a sou fè yon bon travay nan jesyon peman konsomasyon medikal pou asirans medikal debaz (ki refere kòm "avi a"), ki konsiste de 4 pi gwo pati ak 15 atik. Konsomatè medikal yo refere nan avi a se moun ki te anrejistre oswa depoze pa otorite yo aparèy medikal, yo te akòde estati lis epi yo ka chaje separeman.
Selon avi a, depi dat emisyon avi sa a, pwovens yo ta dwe rapòte bay Biwo Asirans Medikal Eta a pou dosye a anvan yo entwodwi katalòg konsomasyon medikal pou aplikasyon. Yo ankouraje depatman asirans medikal pwovens yo pou yo pran fòm alyans rejyonal la oswa kolaborasyon pou eksplore etablisman yon katalòg konsomasyon inifye ak estanda peman nan alyans la oswa rejyon an. NHPA a pral lanse devlopman yon katalòg konsomatè medikal nasyonal pou asirans medikal nan kou apwopriye.
Pwen kle yo rezime anba a:
Pwen 1: Ankouraje inifikasyon nasyonal klasifikasyon ak kòd consommables
Avi a deklare ke klasifikasyon ak kòd konsomatè medikal yo ta dwe inifye. Solidman ankouraje aplikasyon an nan Nasyonal Asirans Medikal Kòd la Consumables Medikal, nan yon fason apwopriye an akò ak Biwo a Asirans Sante Nasyonal yo devlope klasifikasyon an nan consommables medikal ak baz done kòd fè yon bon travay nan mete ajou kòd la konsomasyon medikal yo amelyore la Aplikasyon nan presizyon an ak normalizasyon nan kòd la consommables medikal yo reyalize consommables medikal yo ak akizisyon nan kòd, ak kòd la yo itilize, ak bòdwo a kòd, ak sipèvizyon nan kòd, ak asire ke klasifikasyon an nan consommables medikal ak kòd la nan Inite Nasyonal la.
Pwen de: separasyon konsomasyon teknoloji, sa a kalite consommables nan peman asirans medikal la
Avi a remake ke sijè ki abòde lan nan consommables yo dwe enkli nan peman an nan asirans medikal. Pou adapte yo ak refòm nan pri sèvis medikal "sèvis teknik ak konsomasyon materyèl separe" prensip, ranfòse pwojè a pri sèvis medikal ak konsomasyon medikal konsomasyon peman jesyon, ak piti piti pa pral enkli nan konpozisyon an pri sèvis medikal nan consommables medikal jetab dapre la Dispozisyon nan sijè ki abòde lan jesyon peman asirans medikal.
Pwen twa: sa yo consommables pa dwe enkli nan prensip nan peman asirans medikal la
An tèm de aksè nan asirans medikal, "avi a" bay ki konfòme yo ak "debaz" pwezante a fonksyonèl. Aksè a ak jesyon nan debaz asirans medikal consommables medikal yo ta dwe toujou byen fèm konfòme yo ak "debaz" pwezante a fonksyonèl, fè pi byen yo, nan vle di yo, ak rezonab detèmine sijè ki abòde lan nan peman ak estanda peman, ki konsantre sou wòl nan acha estratejik nan medikal la. Fon Asirans, yo pral klinikman nesesè, san danje epi yo efikas, rezonab pwi consommables medikal nan sijè ki abòde lan nan peman nan asirans medikal an akò ak pwosedi yo. Konsomatè medikal yo pral enkli nan sijè ki abòde lan nan peman asirans medikal an akò ak pwogram lan.
Nan prensip, consommables medikal ki gen valè klinik ki ba, pri oswa depans byen lwen depase aksesibilite nan fon an ak pasyan yo, menm jan tou ki pa ka geri nan aparèy reyabilitasyon pa dwe enkli nan sijè ki abòde lan nan peman asirans medikal. Pou eta a klèman egzije yo pa dwe enkli nan sijè ki abòde lan nan peman asirans medikal nan consommables, konfòme yo ak dispozisyon orijinal yo.
Pwen Kat: Aplikasyon an gradyèl nan Jesyon Medikal Asirans Non Komen
Avi a fè remake ke Eta Medikal Asirans Biwo a pral etidye etablisman an nan yon sistèm jesyon non komen pou consommables medikal anba asirans medikal, ki baze sou baz done a klasifikasyon ak kòd nan consommables medikal anba asirans medikal, detèmine nòm yo nonmen ki apwopriye pou jesyon an nan Peman asirans medikal, piti piti fòmile règleman yo nonmen pou non komen nan kategori diferan nan consommables medikal, ak konpile non an komen nan asirans medikal kòm baz la pou pwochen etap la nan jesyon an nan peman asirans medikal.
Pou consommables medikal ak non komen deja formul, nou ta dwe aktivman ankouraje jesyon an nan peman asirans medikal pou consommables medikal dapre non komen. Pou consommables medikal ki poko devlope yon non komen, klasifikasyon aktyèl la ak kòd yo pral itilize pou tan an ke yo te pou jesyon peman asirans medikal.
Pwen 5: "14th senk ane" peryòd, etablisman an nan inifye pwovens lan asirans medikal consommables katalòg
Avi a fè li klè ke jesyon an aksè nan katalòg consommables medikal se piti piti avanse. Ankouraje etablisman yon sistèm aksè medikal son, "14yèm senk ane" peryòd, yo ta dwe ranpli dapre lwa a aksè yo devlope pwovens lan (rejyon otonòm, minisipalite dirèkteman anba gouvènman santral la) inifye debaz asirans medikal konsomasyon medikal anyè.
Nan faz sa a te etabli inifye inifye nan asirans medikal konsomasyon medikal anyè nan rejyon an, tanporèman ki baze sou nasyonal asirans medikal konsomasyon medikal klasifikasyon ak kòd, ak piti piti nan asirans medikal la komen non tranzisyon jesyon. Nan faz sa a poko etabli anyè inifye pwovens medikal pwovens lan nan rejyon an pou ogmante efò pou "14yèm ane plan senk" peryòd pou etabli anyè inifye pwovens medikal pwovens lan.
Pou jesyon an plis matirite jenerik nan consommables, eta a pral piti piti devlope yon inifye nasyonal katalòg asirans medikal, ak piti piti elaji sijè ki abòde lan nan katalòg nasyonal la ki kouvri pa kategori a nan consommables.
Pwen 6: Etabli yon mekanis ajisteman dinamik ak eksplore aksè negosye pou consommables san konte
Selon avi a, chak pwovens ta dwe òganize konsomasyon medikal, klinik, jesyon asirans sante, evalyasyon teknoloji ak lòt ekspè ak asosyasyon ki gen rapò ak endistri yo, atravè yon pwosesis evalyasyon estanda, ki kalifye pou konsomasyon medikal nan anyè a dapre pwosedi yo, ak Rezilta evalyasyon an pral divilge bay piblik la nan yon fason apwopriye. Ankouraje enklizyon priyorite nan katalòg la nan consommables chwazi nan santralize acha band ki konfòme li avèk politik peman aktyèl la. Eksplore aksè a eksklizif oswa wo-valè pwodwi nan negosyasyon ak lòt mwayen.
Anplis de sa, yo ta dwe yon mekanis ajisteman son dinamik dwe etabli. Konplètman konsidere pwogrè teknolojik la nan consommables medikal, itilizasyon nan klinik, pri ak nivo pri, ak aksesibilite a nan Fon Asirans Medikal ak moun ki asirans, elatriye, reyalize ajisteman nan dinamik nan nan ak soti. Rekonstwi alè nan pwodwi ki nesesè nouvo teknoloji, retrè nan klinik ka pi byen ranplase, pòv evalyasyon ekonomik, pa depatman yo ki enpòtan ki enkli nan lis la negatif ak lòt pwodwi pa satisfè kondisyon ki nan asirans medikal.
An menm tan an, etablisman an nan yon mekanis prevansyon risk son pou ajisteman nan sijè ki abòde lan nan peman nan konsomasyon medikal konsomasyon medikal, sekirite a nan fon an, tretman an nan pasyan pou yon peryòd tan nan kalkil egzat, pou risk ki posib nan Devlopman yon plan, espesyalman ki enplike transfè a nan sijè ki abòde lan nan peman nan varyete yo nan altènatif la fè yon bon travay nan garanti pwoteksyon nan dwa yo ak enterè nan pasyan yo.
Pwen 7: piti piti balanse politik peman an nan pwovens lan
Avi a endike ke politik peman an ta dwe kowòdone ak optimisé. Ankouraje politik peman an pou yo gen plis syantifik ak rafine, epi piti piti faz soti politik la peman sloppy ki baze sèlman sou peman an segmenté nan nivo a pri, ak yon sèl-gwosè-adapte-tout kota a oswa peman limit.
Zòn yo kowòdone ka pran an faktè kont tankou aksesibilite fon an ak chay la sou asirans la, ak dapre sitiyasyon aktyèl la nan kèk nan pri a pi wo oswa pri nan consommables medikal yo mete kanpe premye rapò a peman soti-of-pòch. Depatman asirans sante pwovens yo ta dwe ranfòse kowòdinasyon, piti piti balanse règleman peman yo ak nivo pwoteksyon nan rejyon yo entegre nan pwovens lan, epi ankouraje pwovens ak kondisyon yo reyalize inifikasyon sou yon baz pwovens pi bonè posib.
Pwen 8: Kreyasyon mekanis pwomosyon DRG/DIP
Ankouraje estanda peman nan yon fason fiks ak lòd. Ankouraje pwovens yo pou eksplore devlopman estanda peman medikal pou asirans medikal epi fè ajisteman dinamik. Amelyore mekanis sinèrjetik ant estanda peman yo ak pri acha santralize, epi detèmine estanda peman yo pou pwodwi yo chwazi nan acha bann santralize an akò avèk règleman ki enpòtan yo. Eksplore negosyasyon aksè ak lòt fason yo rasyonèl detèmine estanda yo peman pou kèk wo-valè consommables medikal. Pou consommables medikal ak menm fonksyon an ak itilizasyon, materyèl ki sanble ak karakteristik, substituabilite nan klinik, ak dirèksyon nan jesyon asirans medikal, estanda peman inifye ka formul.
Synergize refòm nan metòd peman. Etabli yon mekanis pou pwomosyon sinèrjetik ak DRG, refòm metòd peman plonje ak lòt règleman yo fòme yon efè anpile pozitif. Konsidere sijè ki abòde lan peman, peman estanda ak règleman peman nan consommables medikal nan yon fason entegre, ak amelyore bidjè a total ak estanda peman pou kalite maladi/gwoup nan yon fason apwopriye.
Pwen Nèf: Sa yo consommables konsantre sou siveyans
Selon avi a, yo ta dwe etabli yon mekanis siveyans ak evalyasyon pou peman asirans medikal. Pwovens regilyèman sou aksè medikal asirans sante pwovens lan, peman asirans sante, chay pasyan, elatriye, osi byen ke akizisyon sou entènèt, pousantaj akizisyon sou entènèt, elatriye, siveyans, estatistik, analiz, ki konsantre sou itilizasyon nan klinik nan plis pase la Fon konsomasyon ak fado pasyan nan consommables medikal yo kontwole chay la lou.
Hongguan swen sou sante ou.
Gade plis pwodwi Hongguan Meidlcal Consumables →https://www.hgcmedical.com/products/
Si gen nenpòt bezwen nan comsumables medikal, tanpri, ezite kontakte nou.
hongguanmedical@outlook.com
Post tan: Sep-11-2023